国民健康保険に加入し、給与の支払いを受けている方が新型コロナウィルス感染症に感染した、又は発熱等の症状があり感染が疑われることにより、その療養のため仕事を休み、給与の支払いの全部又は一部を受けられなかった場合、傷病手当金を支給します。
申請を希望する場合は、必ず事前に電話等でお問合せください。     電話:0224-55-2114
 

対象者       

次の条件をすべて満たす方
  1.  給与の支払いを受けている柴田町国民健康保険の加入者であること。
  2.  新型コロナウィルス感染症に感染した、又は発熱等の症状があり感染が疑われることにより、療養のため労務に服することができなくなったこと。
  3.  3日連続して仕事を休み、4日以降にも休んだ日があること。

支給対象となる日数

労務に服することができなくなった日から起算して3日を経過した日からその労務に服することができない期間のうち、就労を予定していた日
 

支給額

(直近の継続した3ヶ月間の給与収入の合計額 ÷ 就労日数)×2/3×就労を予定していた日数

給与の一部が支払われ、支払われた額が傷病手当金の額よりも少ない場合は差額を支給します。支給額には上限があります。
 

適用期間

令和2年1月1日から9月30日まで(入院が継続する場合は最長1年6ヶ月間)
 

必要書類

  1. 国民健康保険傷病手当金支給申請書(世帯主記入用) [ 84 KB pdfファイル]
    (記入例)国民健康保険傷病手当金支給申請書(世帯主記入用)[ 105 KB pdfファイル]
     
  2. 国民健康保険傷病手当金支給申請書(被保険者記入用) [ 87 KB pdfファイル]
    (記入例)国民健康保険傷病手当金支給申請書(被保険者記入用) [ 90 KB pdfファイル]
     
  3. 国民健康保険傷病手当金支給申請書(事業主記入用) [ 103 KB pdfファイル]
    (記入例)国民健康保険傷病手当金支給申請書(事業主記入用) [ 231 KB pdfファイル]
     
  4. 国民健康保険傷病手当金支給申請書(医療機関記入用) [ 79 KB pdfファイル]
    (記入例)国民健康保険傷病手当金支給申請書(医療機関記入用) [ 114 KB pdfファイル]
     
  5. 対象者の国民健康保険被保険証の写し
  6. 振込先の通帳の写し

 

申請される場合は、上記申請書に必要事項を記入の上、下記の宛先に郵送してください。
 
申請書送付先・お問合せ先
〒989-1692  宮城県柴田郡柴田町船岡中央2丁目3-45 
柴田町役場健康推進課 保険年金班