様式第37号（第21条関係）

特定地域型保育事業者利用定員減少届

年　　　月　　　日
柴田町長
所在地　　　　　　　　　　　　　　　　
申請者　　名称　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　印

　特定地域型保育事業者の利用定員を減少するので、子ども・子育て支援法第４７条第２項の規定により下記のとおり届け出ます。

記

事業者名称		
事業者番号		
事業所名称		
事業所番号		
事業所の所在地		
事業の種類	□	　小規模保育事業	
	□	　家庭的保育事業	
	□	　事業所内保育事業	

○　小規模保育事業・家庭的保育事業に係る利用定員及び認可定員
利用定員
※(　)には、保育短時間認定に係る利用定員を記入してください。	3号認定		
		1･2歳児		0歳児	
			2歳児	1歳児		
	人　
（　　　人）	人　
（　　人）	人　
（　　人）	人　
（　　人）	人　
（　　人）	
認可定員	人	

利用定員

※()には、保育短時間認定に係る利用定員を記入してください。	雇用する労働者の就学前子ども	3号認定		
			1･2歳児		0歳児	
				2歳児	1歳児		
		人　
（　　人）	人　
（　　人）	人　
（　　人）	人　
（　　人）	人　
（　　人）	
	地域の就学前子ども	3号認定		
			1･2歳児		0歳児	
				2歳児	1歳児		
		人　
（　　人）	人　
（　　人）	人　
（　　人）	人　
（　　人）	人　
（　　人）	
認可定員	雇用する労働者の就学前子ども	人	
	地域の就学前子ども	人	
○　事業所内保育事業に係る利用定員及び認可定員

利用定員減少の理由		
現に利用している子どもに対する措置