様式第４号（第６条関係）

水洗便所改造資金融資回答書

年	月	日

柴田町 長		殿

金融機関名

㊞

水洗便所改造資金融資の依頼について、下記のとおり回答いたします。

記

申	請	者	
氏	名	住		所	融	資	
		
可	・	
否