様式第3号
年　　月　　日　　
　柴田町長　　　　殿
申請者氏名　　　　　　　　　　印　
町有乳用雌牛並びに肉用雌牛譲受申請書
　柴田町畜産振興条例並びに柴田町有乳用雌牛並びに肉用雌牛貸付及び譲与に関する規程により借受けしている肉用雌牛について譲受けしたく同規程第8条第3項により申請いたします。
記
委託番号	名号	生年月日	摘要