様式第1号
年　　月　　日　　
　柴田町長　　　　殿
申請者氏名　　　　　　　　　　印　
乳用雌牛並びに肉用雌牛受託申請書
　柴田町畜産振興条例並びに柴田町有乳用雌牛並びに肉用雌牛貸付及び譲与に関する規程第8条により委託を受けたいので申請します。
記
乳用雌牛並びに肉用雌牛
1　品種
2　頭数
3　委託期間