様式第1号
　　　　年度農業構造改善事業費補助金交付申請書
番号　　
年　　月　　日　　
　柴田町長　　　　殿　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名印
　　　　　年度において下記のとおり事業を実施したいので、柴田町農業構造改善事業補助金交付規則により補助金　　　　円を交付されるよう申請します。
記
1　事業の種類
2　事業の目的
3　事業の内容
事業区分	事業内容	工期	総事業費
(A)＋(B)	補助事業に要する経費　(A)	負担区分	摘要	
	事業種目	施行箇所又は設置場所	事業主体	事業量	主要工事等の内容	着工年月日	竣功年月日			町補助金
(A)	その他
(B)		
土地基盤整備事業	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
経営近代化施設事業	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
合計	土地基盤整備事業	(　　件)	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	経営近代化施設事業	(　　件)	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	計	(　　件)	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　(注)主要工事等の内容欄には、主要工事内容および施設の内容または品目別にそれぞれ相当する事業量を記載すること。