様式第8号(第9条関係)

年　　月　　日　　

　柴田町長　　　　　　　　　　殿

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　
(法人にあっては主な事業所の所在地)　
氏名　　　　　　　　　　　　　　印　
(法人にあってはその名称及び代表者名)

企業立地促進奨励金交付申請書

　柴田町企業立地促進条例第3条第1項第1号の企業立地促進奨励金の交付を受けたいので、同条例第11条第1項の規定により関係書類を添えて下記のとおり申請します。

記

1　指定番号　　　　　　　　第　　　　　号
2　指定年月日　　　　　　　　年　　月　　日
3　事業所の名称
4　事業所の所在地
5　奨励金交付申請額　　　　　　　　　　　　　　円
6　事業開始年月日　　　　　　　　年　　月　　日
7　従業員数　　　　　　男　　　　人　　女　　　　人　　計　　　　人
　　 うち常用雇用者　　　　　　男　　　　人　　女　　　　人　　計　　　　人
8　投下固定資産額　　　　　　　　　　　　　　円

関係書類
　(1)　投下固定資産額に係る支払を明らかにするもの
　(2)　投下固定資産に係る登記事項証明書(取得した場合に限る。)
　(3)　投下固定資産に係る固定資産税及び都市計画税の納入通知書又は固定資産台帳の写し
　(4)　町税を滞納していないことを確認できるもの
　(5)　その他町長が必要と認めるもの