様式第3号(第3条・第4条関係)

リサイクル活動団体(業者)変更届出書

年　　月　　日　　

　柴田町長　　　　殿

住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　

　リサイクル活動団体(業者)登録事項に変更があったので、次のとおり届出いたします。
変更の内容	変更前	　	
	変更後	　	
変更の理由	　	
変更年月日	　	

　	団体(業者)登録番号