別記様式2

推薦調書　　　　　　　　(競技団体用)　
フリガナ
氏名	　	競技種目	　	
団体所在地	(〒　　　―　　)

TEL　　　　　　　　	
チーム構成員
フリガナ
氏名
監督名
選手名	　	
	(県大会・東北大会・全国大会等の記録)	
彰に該当する事項
での活動歴の被表
当該年又はこれま	　	
特記事項	　	
受賞歴	年月日	内容	
	：　　：
：　　：	　	
の意見
推薦者	　	
　　　　　　年　　月　　日

推薦者