様式第4号(第5条関係)
(表)
　	
　	　	
　No.　　　　　　

身分証明書

　　氏名

年　　月　　日生　	

上記の者は柴田町の職員であることを証明する。

年　　月　　日　　　　　　　　　
柴田町長　　　　　　　　　　印　	

(裏)

　(1)　記載事項を訂正したものは、無効とする。

　(2)　退職その他不要になったときは、必ず返納すること。

　(3)　本証明書を他人に貸与してはならない。

　(4)　本証明書の有効期間は、発行の日から5年とする。