海外の渡航先への入国時に、相手国等が防疫措置の緩和等を判断する上で活用されるよう、新型コロナウイルス感染症のワクチン接種の事実を公的に証明する接種証明書を交付します。

交付申請開始日

令和3年7月26日(月)

発行の対象になる方

(1)柴田町が発行した接種券を使用しての接種を受けた方。(医療従事者等の先行・優先接種、職域接種をした町民を含む)
(2)海外へ渡航する際、接種証明書を所持していることにより、相手国による防疫措置の緩和が受けられるといった理由から、本証明書を必要とすること。

申請に必要なもの

(1)接種証明申請書 [ 47 KB pdf]
(2)委任状 [ 145 KB pdf](本人でない場合)
      ※18歳未満の場合は保護者の申請となります。委任状は不要です。
(3)海外渡航時に有効なパスポート
(4)接種済証または接種記録書
      ※(4)がない場合、原則としてマイナンバーが確認できる書類(マイナンバーが記載された住民票の写し等)が必要です。

申請場所

柴田町健康推進課 3番窓口 平日8時30分から17時15分まで
 ※接種後に転居された場合など、1回目と2回目で別の市町村の接種券を使用して接種を受けた場合には、それぞれの市町村が申請先となります。

注意事項

・証明書は確認作業等のため即日発行できませんのでご了承ください。
・郵送での申請をご希望される場合は、下記連絡先までお問い合わせください。
・この接種証明書は、海外渡航の際に必要な方へ交付するものです。それ以外の方が接種の記録を必要とする場合は、接種時に発行される「接種済証」または「接種記録書」をご利用ください。
・接種証明書を所持していないことをもって、海外への渡航ができなくなるものではありません。接種証明書を提示することにより防疫措置の緩和等が認められる国や地域に渡航する場合に限って申請していただくようお願いいたします。