ダウンロードした申請書に必要事項を記入して、担当窓口に提出及び郵送での申請をしてください。
なお、住民票や戸籍に関する証明書の発行を申請する場合は、運転免許証などで本人確認を行います。
申請方法などについては、担当窓口にお問い合わせください。
このサービスで提供する申請書等以外につきましては、これまでどおり窓口等で配布しています。

ご利用上の注意

  • 様式はPDFファイル形式になっています。 PDFの閲覧には、無償ソフトウェア「Adobe Reader」が必要です。 
  • 申請書等は、制度の改正等により変更される場合がありますので、ご利用の都度ダウンロードしてください。
  • 印刷は白色A4版の用紙をお使いください。感熱紙・FAX用紙の使用はご遠慮ください。
  • インターネット上での申請やEメールでの受付は行っておりません。
    申請書等を印刷して、必要事項をご記入のうえ、各窓口に提出してください。 
     

| 住民票・戸籍関係 | 税務関係 | 国民健康保険関係 | 農地法関係 | ごみ・リサイクル関係 |
| 道路関係 | 公園・施設・都市計画関係 | 一般・町営住宅関係 | その他 |

住民票・戸籍関係

受付窓口・問合せ先
 町民環境課 電話:0224-55-2113

分類 様式名 用紙
住民票の届出 住民異動申請書(転入・転出・転居) [159KB]  A4横
転出申請書(郵便での申請用) [159KB]  A4横
戸籍謄抄本・住民票の写し
・身分証明書などの証明

住民票・印鑑・戸籍・身分証明書等交付申請書 [322KB] 
請求書記載例 [270KB] 


戸籍電算化 [299KB] 
戸籍証明書注意事項 [76KB]

A4縦
住民票の写し等の交付申請
(※郵送で取り寄せる場合)
住民票の写し等交付申請書(郵送用) [105KB]
請求書記載例 [115KB] 
法人請求時の記載例 [224KB]
A4縦
戸籍謄抄本の交付申請
(※郵送で取り寄せる場合)
戸籍謄抄本等郵送交付申請書 [101KB] 
郵送申請書記載例 [356KB]
郵送による戸籍謄抄本等の申請方法について [491KB] 

戸籍電算化 [299KB]
戸籍証明書注意事項 [76KB]
A4縦
印鑑に関する申請 印鑑登録申請書 [24KB]  A4縦
印鑑登録廃止届出書 [133KB]  A4縦
印鑑証明書交付申請書 [315KB]  A4縦
住民基本台帳カード 住民基本台帳カード交付申請書 [194KB]   A4縦
電子証明書 電子証明書新規発行・更新申請書 [84KB]  A4縦

税務関係

受付窓口・問合せ先
 税務課 電話:0224-55-2116 

分類 様式名 用紙
税務証明(所得、課税、納税証明書等)
(※郵送の場合も同様式を使用ください)
税務証明交付申請書 [240KB]
税務証明交付申請書記入例 [288KB]
A4縦
住民税関係

 

特別徴収義務者の住所・名称変更届出書 [108KB]  A4横
特別徴収切替届出書 [124KB]  A4横
「町民税・県民税」給与支払報告書/特別徴収にかかる給与所得者異動届出書 [177KB]  A4横
法人設立等(変更)届出書 [89KB]  A4縦
法人町民税確定申告書(第20号様式) [99KB]  A4縦
法人町民税予定申告書(第20号の3様式) [81KB]  A4縦
更正の請求書(第10号の4様式) [103KB]  A4縦
法人納付書(第22号の4様式) [66KB]  A4横

国民健康保険関係

受付窓口・問合せ先
 健康推進課 電話:0224-55-2114 

分類 様式名 用紙
国民健康保険 被保険者証再交付申請書 [66KB pdf]  A4横
国民健康保険法第116条該当届 [47KB pdf]  A4横
療養費支給申請書 [88KB pdf]  A4縦
療養費支給申請書(治療用装具) [112KB pdf]  A4縦
出産育児一時金支給申請書 [83KB pdf]  A4縦
葬祭費支給申請書 [81KB pdf]  A4縦
限度額適用・標準負担額減額認定申請書 [111KB pdf]  A4縦
食事療養標準負担額減額認定申請書 [98KB pdf]  A4縦

 農地法関係

受付窓口・問合せ先
 農業委員会 電話:0224-55-2117 

分類 様式名 用紙
農地法関係 農地法第3条申請(個人用)[338KB pdf  A4縦
農地法第4条申請 [45KB] A3横
農地法第5条申請 [49KB] A3横
農地法第18条第6項通知書 [28KB] A4縦
農地法第3条の3第1項の規定による届出書 [53KB] A4縦
耕 作証明 [32KB] A4縦
農地現状変更届書 [34KB] A4縦
農地現状変更完了報告書 [23KB] A4縦

ごみ・リサイクル関係

受付窓口・問合せ先
 町民環境課 電話:0224-55-2113 

分類 様式名 用紙
リサイクル活動 リサイクル活動団体登録申請書 [136KB]  A4縦
リサイクル活動協力業者登録申請書 [8KB  A4縦
リサイクル活動団体(業者)変更届出書 [185KB   A4縦
リサイクル活動団体奨励金交付申請書 [99KB]   A4縦
リサイクル活動資源回収伝票 [186KB]  A4縦
集団資源回収活動の報告書(写真1枚以上添付) [62KB]  A4縦
浄化槽 浄化槽事前協議書 [82KB]  A4縦
補助金交付申請 [55KB]  A4縦
変更承認申請書 [64KB]  A4縦
実績報告書 [64KB]  A4縦
生ごみ処理機購入補助制度 生ごみ処理容器設置補助金交付申請書 [61KB]  A4縦

道路関係

受付窓口・問合せ先
 都市建設課 電話:0224-55-2121

分類 様式名 用紙
道路占用 道路占用申請書(32条・35条) [113KB]  A4縦
道路占用許可申請に関する注意点 [137KB]  A4縦
道路工事施工承認 道路工事施工承認申請(24条) [122KB]  A4縦
道路占用許可申請に関する注意点 [137KB]  A4縦
土地の確認と境界 土地境界確認申請書(様式第1号) [82KB]  A4縦
隣接土地所有者一覧表(様式第2号) [66KB]  A4横
土地境界確定図の提出について(様式5号) [54KB]  A4縦
委任状(地積測量図・トラバー座標値)様式 [64KB]  A4縦

公園・施設・都市計画関係

受付窓口・問合せ先
 都市建設課 電話:0224-55-2120

分類 様式名 用紙
住居表示 建物等新築届出書 [241KB]  A4縦
建物等変更届出書 [239KB]  A4縦
地区計画 地区計画の区域内における行為の届出書 [277KB]  A4縦
都市計画 都市計画法53条許可申請書 [4KB]  A4縦
公園使用 都市公園占用許可申請書 [155KB]  A4縦
都市公園内行為許可申請書 [148KB]  A4縦
有料公園施設利用許可申請書 [44KB]  A4縦
開発行為 開発協議申出書 [741KB]  A4縦
駅周辺の駐輪・駐車場利用 自転車駐車場使用料還付請求書(自転車、バイク) [286KB]  A4縦
駐車場使用料減免申請書(自転車・バイク・車) [307KB]  A4縦
自転車駐車場使用許可申請書 [436KB]  A4縦

一般・町営住宅関係

受付窓口・問合せ先
 都市建設課 電話:0224-55-2120

分類 様式名 用紙
町営住宅申込 町営住宅入居申込書 [261KB]  A4縦
建築確認申請関連 道路後退誓約書 [86KB]  A4縦
一般住宅 木造住宅耐震診断助成事業申込書 [136KB]  A4縦
木造住宅耐震改修工事助成事業申込書 [105KB]  A4縦
木造住宅耐震改修工事促進助成事業申込書 [143KB]  A4縦

その他

分類 様式名 用紙 受付窓口/
問合せ先
町営墓地使用 墓地使用許可申請書 [22KB]  A4縦 町民環境課
TEL:0224-55-2113
まちづくり出前講座 出前講座受講申込書 [69KB] A4縦 まちづくり政策課
TEL:0224-54-2111
花のまちイメージキャラクター 柴田町花のまちイメージキャラクター等使用許可申請書 [76KB]  A4縦