申請書ダウンロードサービスとは

柴田町に申請等を行う際に必要となる様式を,あらかじめホームページからダウンロードできるようにするものです。

ご希望される方は,様式を印刷し必要事項を記入の上,所定の窓口に提出してください。
様式は,各ホームページに掲載しています。詳しい手続きなどはそちらをご覧ください。
このサービスで提供する申請書等以外につきましては、これまでどおり窓口等で配布しています。

ご利用上の注意

  • 様式はPDFファイル形式になっています。
    Acrobat Readerはこちらからダウンロードしてください
  • 申請書等は、制度の改正等により変更される場合がありますので、ご利用の都度ダウンロードしてください。
  • 印刷は白色A4版の用紙をお使いください。感熱紙・FAX用紙の使用はご遠慮ください。
  • インターネット上での申請やEメールでの受付は行っておりません。
    申請書等を印刷して、必要事項をご記入のうえ、各窓口に提出してください。

申請書ダウンロード一覧

分   類 様  式  名 用紙 受付窓口/問合せ先
情報公開 情報公開請求書 [9KB pdf]  A4縦 総務課
TEL:0224-55-2111
情報の写しの交付申請書 [68KB pdf]  A4縦
優良田園住宅「ゆずが丘」 建築認定 優良田園住宅の建設の促進に関する認定証明願い [34KB pdf]  A4縦 都市建設課
TEL:0224-55-2120
児童手当関係

児童手当認定請求書 [282KB pdf] 

 

額改定認定請求書 [197KB pdf] 

 

受給事由消滅届 [200KB pdf] 

 

住所変更届 [38KB pdf] 

 

A4横

A4縦

子ども家庭課

TEL:0224-55-2115

保育所・児童館・放課後児童クラブ関係

ゆとりの育児支援事業利用申請書 [116KB pdf] 

 

児童館入館申込書 [107KB pdf] 

 

保育所入所申込書 [78KB pdf] 

 

放課後児童クラブ入所申込書 [61KB pdf] 

 

A4縦

子ども家庭課

TEL:0224-55-2115

住民票の届出 転出転居申請書 [156KB pdf]  A4横

町民環境課

TEL:0224-55-2113

転出申請書(郵便での申請用) [159KB pdf]  A4横

住民票の写し等(郵送用)交付申請書 [203KB pdf] 

法人請求時の記載例は、法人請求時の記載例[195KB pdf] 

A4縦

戸籍謄抄本・住民票の写しなどの証明

住民票・印鑑・戸籍・身分証明書等交付請求書[315KB pdf] 

請求書記載例 [373KB pdf] 

 


戸籍電算化 [299KB pdf] 

 

戸籍証明書注意事項 [76KB pdf]
A4縦

町民環境課

TEL:0224-55-2113

郵送での戸籍謄・抄本の請求

戸籍謄抄本等郵送交付申請書 [25KB pdf] 

郵送申請書記載例 [37KB pdf] 

 


戸籍電算化 [299KB pdf] 

 

戸籍証明書注意事項 [76KB pdf] 

A4縦

町民環境課

TEL:0224-55-2113

印鑑に関する申請 印鑑登録申請書 [24KB pdf]  A4縦

町民環境課

TEL:0224-55-2113

印鑑登録廃止届出書 [133KB pdf]  A4縦
印鑑証明書交付申請書 [315KB pdf]  A4縦
身分証明

住民票・印鑑・戸籍・身分証明等交付請求書[315KB pdf]

請求書記載例 [373KB pdf] 

A4縦

町民環境課

TEL:0224-55-2113

住民基本台帳カード 住民基本台帳カード交付申請書 [194KB pdf]   A4縦

町民環境課

TEL:0224-55-2113

電子証明書 電子証明書新規発行・更新申請書 [84KB pdf]  A4縦

町民環境課

TEL:0224-55-2113

税務証明

税務証明交付申請書 [240KB pdf] 

税務証明交付申請書記入例 [288KB pdf] 

A4縦

税務課

TEL:0224-55-2116

委任状 委任状 [71KB pdf]  A4横

町民環境課

TEL:0224-55-2113

国民健康保険 国民健康保険被保険者証再交付申請書 [13KB pdf]  A4横 健康推進課
TEL:0224-55-2114
国民健康保険法第116条該当届 [27KB pdf]  A4横
遠 国民健康保険被保険者証交付申請書 [351KB pdf]  A4横
療養費支給申請書 [72KB pdf]  A4縦
国民健康保険療養費支給申請書 [24KB pdf]  A4縦
国民健康保険高額療養費支給申請書 [136KB pdf]  A4縦
出産育児一時金支給申請書 [17KB pdf]  A4縦
葬祭費支給申請書 [17KB pdf]  A4縦
国民健康保険食事療養標準負担額減額認定申請書 [16KB pdf]  A4縦
特定疾病療養受給者証 [45KB pdf]  A4縦
リサイクル活動 リサイクル活動団体登録申請書 [136KB pdf]  A4縦 町民環境課
TEL:0224-55-2113
リサイクル活動協力業者登録申請書 [8KBpdf]  A4縦
リサイクル活動団体(業者)変更届出書 [185KB pdf]  A4縦
リサイクル活動団体奨励金交付申請書 [99KBpdf]  A4縦
リサイクル活動資源回収伝票 [186KB pdf]  A4縦
集団資源回収活動の報告書(写真1枚以上添付) [62KB pdf]  A4縦
浄化槽 浄化槽事前協議書 [82KB pdf]  A4縦
補助金交付申請 [65KB pdf]  A4縦
変更承認申請書 [64KB pdf]  A4縦
実績報告書 [64KB pdf]  A4縦
生ごみ処理機購入補助制度 生ごみ処理容器設置補助金交付申請書 [61KB pdf]  A4縦 町民環境課
TEL:0224-55-2113
町営墓地使用 墓地使用許可申請書 [22KB pdf]  A4縦 町民環境課
TEL:0224-55-2113
駅周辺の駐輪場利用 自転車駐車場使用許可申請書 [60KB pdf]  A4縦 都市建設課
TEL:0224-55-2121
葛岡山公園テニスコート 有料公園施設利用許可申請書 [44KB pdf]  A4縦
住民税関係 特別徴収義務者の住所・名称変更届書 [22KB pdf]  A4横

税務課
TEL:0224-55-2116

「町民税・県民税」給与支払報告書/特別徴収にかかる給与所得者異動届書 [36KB pdf]  A4横 税務課
TEL:0224-55-2116
法人設立等様式 [14KB pdf]  A4縦 税務課
TEL:0224-55-2116
法人町民税確定申告書(第20号様式) [25KB pdf]  A4縦 税務課
TEL:0224-55-2116

法人町民税予定申告書(第20号の3様式) [22KB pdf]

A4縦 税務課
TEL:0224-55-2116
農地法関係 農地法第3条申請(個人用) [148KB pdf]  A4縦

農業委員会
TEL:0224-55-2117

農地法第4条申請 [45KB pdf]  A3横
農地法第5条申請 [49KB pdf]  A3横
農地法第18条第6項通知書 [28KB pdf]  A4縦

農地法第3条の3第1項の規定による届出書 [53KB pdf]

A4縦

耕作証明 [32KB pdf]

A4縦

農地現状変更届書 [34KB pdf]

A4縦

農地現状変更完了報告書 [23KB pdf]

A4縦
まちづくり出前講座 出前講座受講申込書 [69KB pdf]  A4縦

まちづくり政策課

TEL:0224-54-2111